TÌM HIỂU VỀ BỆNH TRĨ
I. Khái quát
Nguồn Internet
2.1.Khái niệm
Bệnh trĩ là một bệnh về hậu môn trực tràng rất phổ biến được định nghĩa là tình trạng phì đại có triệu chứng và sự dịch chuyển xa của các đệm hậu môn bình thường. Chúng ảnh hưởng đến hàng triệu người trên khắp thế giới, một vấn đề y tế và kinh tế xã hội lớn. Nhiều yếu tố đã được khẳng định là nguyên nhân gây ra sự phát triển của bệnh trĩ, bao gồm táo bón và rặn kéo dài. Sự giãn nở và biến dạng bất thường của ống mạch, cùng với những thay đổi phá hủy ở mô liên kết hỗ trợ bên trong đệm hậu môn, là một phát hiện quan trọng của bệnh trĩ. Phản ứng viêm và tăng sản mạch máu có thể thấy rõ ở bệnh trĩ.
Nhìn chung bệnh trĩ liên quan tới sự bất thường, phì đại của mô mạch máu tự nhiên trong lớp dưới niêm mạc ở ống hậu môn và bao gồm mô liên kết lỏng lẻo, cơ trơn và mạch máu với nhiều kết nối động mạch tĩnh mạch.
1.2. Dịch tễ học
Mặc dù bệnh trĩ được công nhận là nguyên nhân rất phổ biến gây chảy máu trực tràng và khó chịu ở hậu môn, nhưng dịch tễ học thực sự của căn bệnh này vẫn chưa được biết rõ vì bệnh nhân có xu hướng tự dùng thuốc thay vì tìm kiếm sự chăm sóc y tế thích hợp. Ở cả hai giới, tỷ lệ mắc bệnh cao nhất xảy ra trong độ tuổi từ 45 đến 65 và sự phát triển của bệnh trĩ trước 20 tuổi là không bình thường.
II. Yếu tố nguy cơ và phân loại
2.1. Yếu tố nguy cơ
– Những áp lực lên các tĩnh mạch ở hậu môn hoặc trực tràng, gây ra bệnh trĩ. Bất kỳ loại căng thẳng nào làm tăng áp lực lên bụng hoặc các chi dưới đều có thể khiến các tĩnh mạch hậu môn và trực tràng bị sưng và viêm. Bệnh trĩ có thể phát triển do:
Áp lực lên vùng chậu do tăng cân, đặc biệt là trong thời kỳ mang thai.
Phải rặn mạnh để đi tiêu (phân) vì táo bón.
Phải gắng sức khi nâng vật nặng hoặc cử tạ.
– Nhiều yếu tố về chế độ ăn uống bao gồm chế độ ăn ít chất xơ, thức ăn cay và uống rượu đã được chứng minh là có liên quan.
2.2. Phân loại
Hình ảnh: Vị trí trĩ nội và trĩ ngoại (Nguồn Internet)
– Vị trí, số lượng số búi trí, chia trĩ làm 3 loại:
- Trĩ ngoại: là búi trĩ dưới đường lược, lòi ra khỏi ống hậu môn. Nhìn ngoài thấy búi trĩ.
- Trĩ nội: các búi trĩ nằm trên đường lược, thường có 3 búi trĩ vị trí 11 giờ, 5 giờ và 2 giờ. Khi có nhiều búi trĩ và các búi trĩ liên tục với nhau được gọi là trĩ vòng.
- Trĩ hỗn hợp: trĩ nội và trĩ ngoại kết hợp.
– Khi đề cập về trĩ nội, xét về mức độ nặng nhẹ, phân độ trĩ nội thành:
- Trĩ nội độ I: các tĩnh mạch giãn cương tụ, đội niêm mạc phồng lên vào trong lòng trực tràng, khi rặn không lòi ra ngoài.
- Trĩ nội độ II: các tĩnh mạch trĩ giãn nhiều hơn và tạo thành các búi rõ rệt. Khi rặn các búi trĩ sa ra ờ hậu môn và tự co lên được.
- Trĩ nội độ III: khi rặn nhẹ là sa ra ngoài không tự co lên được phải đẩy lên.
- Trĩ nội độ IV: búi trĩ to luôn sa ra ngoài không đẩy lên được.
III. Triệu chứng
3.1. Trĩ nội
– Trĩ nội hiếm khi gây đau (và thường không thể cảm nhận được) trừ khi chúng sa ra ngoài.
– Nhiều người bị trĩ nội không biết mình bị trĩ vì không có triệu chứng.
– Có thể thấy máu trên giấy vệ sinh, trong phân hoặc trong bồn cầu. Đây là dấu hiệu của chảy máu trực tràng.
3.2. Trĩ ngoại
Các dấu hiệu của bệnh trĩ ngoại bao gồm:
– Ngứa hậu môn.
– Các cục cứng gần hậu môn gây đau hoặc nhạy cảm. Đau hoặc nhức ở hậu môn, đặc biệt là khi ngồi.
– Chảy máu trực tràng.
– Trĩ sa có thể gây đau đớn và khó chịu.
– Có thể cảm thấy chúng phồng ra ngoài hậu môn và nhẹ nhàng đẩy vào bên trong.
Biểu hiện phổ biến nhất của bệnh trĩ là chảy máu trực tràng không đau liên quan đến nhu động ruột, được bệnh nhân mô tả là máu nhỏ giọt vào bồn cầu. Máu thường có màu đỏ tươi vì mô trĩ có sự giao tiếp động mạch tĩnh mạch trực tiếp.
3.3. Biến chứng
Bệnh trĩ có thể gây khó chịu và đau đớn, nhưng chúng không có xu hướng gây ra các vấn đề nghiêm trọng. Hiếm khi, những người bị bệnh trĩ phát triển: \
– Thiếu máu.
– Cục máu đông ở trĩ ngoại
– Sự nhiễm trùng
– Mảnh mô treo trên da
– Trĩ nghẹt (các cơ ở hậu môn ngăn chặn dòng máu chảy đến búi trĩ nội bị sa).
IV. Điều trị
4.1. Thay đổi lối sống
– Tăng cường chất xơ, chất lỏng trong chế độ ăn: đi ngoài phân cứng trên niêm mạc hậu môn có thể gây tổn thương cho các đệm hậu môn và dẫn đến bệnh trĩ có triệu chứng, nên việc tăng lượng chất xơ hoặc cung cấp thêm khối lượng trong chế độ ăn có thể giúp loại bỏ tình trạng rặn khi đại tiện.
– Giảm lượng chất béo trong chế độ ăn
– Thường xuyên luyện tập thể dục
– Hạn chế sử dụng thuốc gây táo bón, tiêu chảy
– Kiêng rặn khi đi đại tiện
– Cải thiện vệ sinh vùng hậu môn
4.2. Thuốc
– Flavonoid đường uống: Chúng dường như có khả năng làm tăng trương lực mạch máu, giảm sức chứa tĩnh mạch, giảm tính thấm mao mạch, giúp hạn chế việc phù nề, xuất huyết,…
– Canxi dobesilat uống : Đây là một loại thuốc làm tăng trương lực tĩnh mạch khác thường được sử dụng trong bệnh võng mạc do tiểu đường và suy tĩnh mạch mạn tính cũng như trong điều trị các triệu chứng cấp tính của bệnh trĩ.
– Điều trị tại chỗ: Hầu hết là để kiểm soát các triệu chứng hơn là chữa khỏi bệnh. Các thuốc được bào chế dạng thuốc đạn, kem có thể chứa nhiều thành phần khác nhau như gây tê tại chỗ, corticosteroid, kháng sinh và thuốc chống viêm.
4.3. Biện pháp khác điều trị không phẫu thuật
– Liệu pháp xơ cứng
– Thắt vòng cao su
– Đông tụ hồng ngoại
– Phá hủy bằng sóng cao tần
– Liệu pháp lạnh
4.4. Điều trị phẫu thuật
– Phẫu thuật cắt trĩ: là phương pháp điều trị hiệu quả nhất đối với bệnh trĩ, có tỷ lệ tái phát thấp nhất so với các phương pháp khác
– Plication: phục hồi các đệm hậu môn về vị trí bình thường mà không cần cắt bỏ
– Thắt động mạch trĩ (Doppler)
– Phẫu thuật loại bỏ trĩ bằng kim bấm (bấm trĩ)
4.5. Phòng ngừa bệnh trĩ
Bệnh trĩ thường gặp khi lớn tuổi. Các bước sau có thể giúp ngăn ngừa phân cứng và táo bón có thể dẫn đến bệnh trĩ:
– Đừng ngồi quá lâu hoặc ấn quá mạnh vào bồn cầu.
– Hãy đi vệ sinh ngay khi có nhu cầu – đừng trì hoãn việc đi tiêu.
– Uống nhiều nước trong ngày.
– Ăn nhiều thực phẩm giàu chất xơ (trái cây tươi, rau và ngũ cốc nguyên hạt) hoặc dùng thực phẩm bổ sung.
Hình ảnh: Một số thực phẩm giàu chất xơ (Nguồn Internet)
– Duy trì hoạt động thể chất. Việc di chuyển giúp ruột hoạt động tốt hơn.
– Chỉ dùng thuốc nhuận tràng hoặc thụt tháo theo khuyến cáo của bác sĩ. Dùng quá nhiều thuốc nhuận tràng hoặc thụt tháo có thể khiến cơ thể khó điều chỉnh cách đi tiêu.
Tóm lại, trĩ là một bệnh về hậu môn khá phổ biến, xuất hiện phổ biến hơn ở độ tuổi già. Triệu chứng trĩ đặc trưng bởi tình trạng đau, táo bón và chảy máu. Bệnh ít nguy hiểm song lại ảnh hưởng nhiều tới chất lượng cuộc sống. Duy trì lối sống lành mạnh có thể phòng ngừa trĩ hay giảm nhẹ các biểu hiện của trĩ. Can thiệp y tế đối với trĩ có khá nhiều biện pháp, hãy thăm khám và nhận sự tư vấn của chuyên gia khi trĩ có biểu hiện ảnh hưởng nhiều tới cuộc sống của bạn.
Tài liệu tham khảo:
(1). Lohsiriwat V. (2012). Hemorrhoids: from basic pathophysiology to clinical management. World journal of gastroenterology, 18(17), 2009–2017. https://doi.org/10.3748/wjg.v18.i17.2009
(2). Fontem RF, Eyvazzadeh D. Internal Hemorrhoid. [Updated 2023 Jul 31]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537182/
(3). Hemorrhoids, Cleveland Clinic – 18 Jan, 2024, https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15120-hemorrhoids
(4). Phác đồ điều trị – Bệnh viện Bạch Mai: https://phacdodieutri.com/benh-tri/
