HEN PHẾ QUẢN
I. Tổng quan
Hen phế quản hay còn gọi là hen suyễn là một bệnh mạn tính đặc trưng bởi tình trạng viêm đường hô hấp, gây tắc nghẽn luồng khí không liên tục và tăng phản ứng phế quản.
Nguồn: Internet
Tỷ lệ mắc bệnh hen suyễn trên toàn thế giới ước tính ảnh hưởng đến 260 triệu cá nhân. Các nghiên cứu gần đây xem xét tỷ lệ mắc bệnh hen suyễn ở 17 quốc gia cho thấy tỷ lệ khác nhau, dao động từ 3,4% đến 6% đối với người lớn và trẻ em ở Ấn Độ, Đài Loan, Kosovo, Nigeria và Nga, và tỷ lệ cao hơn từ 17% đến 33% đối với Honduras, Costa Rica, Brazil và New Zealand. Mặc dù dữ liệu cho thấy tỷ lệ tử vong do bệnh hen suyễn liên tục giảm trong giai đoạn 2001-2015, nhưng bệnh hen suyễn vẫn tiếp tục gây ra khoảng 420.000 ca tử vong mỗi năm.
II. Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
2.1. Nguyên nhân
Hen suyễn biểu hiện với nhiều kiểu hình khác nhau, có thể bị ảnh hưởng bởi sự tương tác phức tạp giữa các yếu tố di truyền và môi trường. Trong đó, yếu tố di truyền đóng vai trò then chốt của bệnh sinh và yếu tố môi trường là nguyên nhân chính gây ra các đợt bùng phát hen suyễn.
Việc mắc hen suyễn được nghiên cứu có liên quan đến các kiểu gen khác nhau, điển hình như:
– Gen điều hòa sinh tổng hợp sphingolipid ORMDL 3 ( ORMDL3 ) và gen gasdermin B ( GSDMB ) trên nhiễm sắc thể 17q21, mã hóa protein giống ORM1 3 và protein giống gasdermin.
– Interleukin-33 ( IL33 ), gen giống thụ thể IL-1 1 ( IL1R1 ) và một vị trí nhạy cảm mới tại gen protein X có thể cảm ứng IF ( PYHIN1 ), đặc biệt ảnh hưởng đến những người gốc Phi.
2.2. Yếu tố nguy cơ
– Cơ địa béo phì
– Cơ địa dị ứng: được xem là yếu tố nguy cơ đáng kể nhất – đặc trưng bởi xu hướng di truyền sản xuất kháng thể immunoglobulin E (IgE) đặc hiệu để đáp ứng với các chất gây dị ứng phổ biến trong môi trường. Gần một phần ba trẻ em bị dị ứng sẽ phát triển bệnh hen suyễn sau này trong cuộc đời.
– Yếu tố nguy cơ trước và sau sinh:
- Trẻ sinh non: sinh non, xảy ra trước 36 tuần, có liên quan đến nguy cơ mắc bệnh hen suyễn cao trong suốt thời thơ ấu, tuổi vị thành niên và tuổi trưởng thành.
- Trẻ có tiếp xúc nhiều với khói thuốc lá từ môi trường, từ bà mẹ có sử dụng thuốc lá,…
- Tuổi của bà mẹ: tỷ lệ mắc bệnh hen suyễn ở trẻ em tăng lên khi tuổi của người mẹ là 20 hoặc trẻ hơn và giảm xuống khi tuổi của người mẹ là 30 hoặc lớn hơn.
- Chế độ dinh dưỡng của mẹ bầu: chế độ ăn uống của người mẹ trong thời kỳ mang thai có ý nghĩa quan trọng, với các nhà nghiên cứu cho rằng tình trạng thiếu hụt vitamin D góp phần gây ra chứng thở khò khè và hen suyễn ở trẻ nhỏ chủ yếu bằng cách tác động đến chức năng miễn dịch của nhiều loại tế bào, đặc biệt là tế bào dendrit và tế bào điều hòa T. Ngoài ra, vitamin D đóng vai trò trong sự phát triển phổi của thai nhi. Vitamin C, omega 3, 6 hay vitamin E cũng đóng một số vai trò đối với nguy cơ hen suyễn ở trẻ.
– Trẻ em thời thơ ấu:
- Tiếp xúc ới ô nhiễm không khí từ sớm, bao gồm các sản phẩm phụ từ quá trình đốt cháy từ các thiết bị đốt gas và cháy trong nhà, béo phì và dậy thì sớm cũng làm tăng nguy cơ mắc bệnh hen suyễn.
- Khò khè do nhiễm trùng do vi-rút, đặc biệt là vi-rút hợp bào hô hấp và vi-rút rhino ở người, có thể khiến trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ dễ mắc bệnh hen suyễn sau này.
– Tuổi trưởng thành:
- Các yếu tố nguy cơ quan trọng nhất đối với bệnh hen suyễn ở người lớn bao gồm khói thuốc lá, phơi nhiễm nghề nghiệp và người lớn bị viêm mũi hoặc dị ứng. Các nghiên cứu cũng chỉ ra rằng tỷ lệ mắc bệnh hen suyễn tăng nhẹ ở phụ nữ sau mãn kinh dùng liệu pháp thay thế hormone.
- Ngoài ra, các yếu tố sau đây có thể góp phần gây ra bệnh hen suyễn và tăng phản ứng đường thở:
- Tiếp xúc với các chất gây dị ứng trong môi trường như mạt bụi nhà, chất gây dị ứng từ động vật (đặc biệt là từ mèo và chó), chất gây dị ứng từ gián và nấm
- Hoạt động thể chất hoặc tập thể dục quá sức ở một số đối tượng
- Các tình trạng như tăng thông khí, bệnh trào ngược dạ dày thực quản và viêm xoang mãn tính
- Quá mẫn cảm với aspirin hoặc thuốc chống viêm không steroid (NSAID), cũng như nhạy cảm với sulfit
- Sử dụng thuốc chẹn thụ thể β-adrenergic, bao gồm cả chế phẩm nhỏ mắt
- Tiếp xúc với các chất gây kích ứng như thuốc xịt gia dụng và khói sơn
- Tiếp xúc với nhiều hợp chất có trọng lượng phân tử cao và thấp có trong côn trùng, thực vật, mủ cao su, kẹo cao su, diisocyanate, anhydride, bụi gỗ và chất trợ dung hàn, có liên quan đến bệnh hen suyễn nghề nghiệp
- Các yếu tố cảm xúc hoặc căng thẳng
– Nghề nghiệp: môi trường làm việc tiếp xúc nhiều các chất ô nhiễm, gây dị ứng, khói bụi, bình xịt,…
III. Triệu chứng và biến chứng
3.1. Triệu chứng
– Triệu chứng hen suyễn khác nhau ở mỗi người. Bệnh nhân có thể bị lên cơn hen suyễn không thường xuyên, chỉ có triệu chứng vào một số thời điểm nhất định, chẳng hạn như khi tập thể dục hoặc có triệu chứng mọi lúc.
– Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh hen suyễn bao gồm:
- Hụt hơi
- Đau hoặc tức ngực
- Thở khò khè khi thở ra là dấu hiệu thường gặp của bệnh hen suyễn ở trẻ em
- Khó ngủ do khó thở, ho hoặc thở khò khè
- Các cơn ho hoặc thở khò khè trở nên trầm trọng hơn do vi-rút đường hô hấp, chẳng hạn như cảm lạnh hoặc cúm
– Các dấu hiệu cho thấy bệnh hen suyễn có thể đang trở nên trầm trọng hơn bao gồm:
- Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh hen suyễn thường xuyên hơn và khó chịu hơn
- Khó thở tăng dần
- Nhu cầu sử dụng bình xịt giảm đau nhanh thường xuyên hơn
– Đối với một số người, các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh hen suyễn bùng phát trong một số trường hợp nhất định:
- Hen suyễn do tập thể dục, có thể trở nên tồi tệ hơn khi không khí lạnh và khô
- Hen suyễn nghề nghiệp, do các chất kích thích tại nơi làm việc như khói hóa chất, khí hoặc bụi gây ra
- Hen suyễn do dị ứng, do các chất trong không khí gây ra, chẳng hạn như phấn hoa, bào tử nấm mốc, chất thải của gián hoặc các hạt da và nước bọt khô do vật nuôi thải ra (vẩy da thú cưng)
3.2. Biến chứng
- Các dấu hiệu và triệu chứng ảnh hưởng đến giấc ngủ, công việc và các hoạt động khác
- Nghỉ ốm không đi làm hoặc đi học trong thời gian bùng phát bệnh hen suyễn
- Sự thu hẹp vĩnh viễn các ống dẫn không khí đến và đi từ phổi (ống phế quản), ảnh hưởng đến khả năng thở của bệnh nhân
- Các chuyến thăm phòng cấp cứu và nhập viện vì các cơn hen suyễn nghiêm trọng
- Tác dụng phụ của việc sử dụng lâu dài một số loại thuốc được dùng để ổn định bệnh hen suyễn nặng
Việc điều trị bệnh đúng cách cần được thực hiện bởi sự thăm khám và tư vấn của chuyên gia y tế. Bệnh nhân cần tuân thủ nghiêm ngặt các chỉ dẫn điều trị, đặc biệt cần kết hợp thêm các biện pháp đi kèm để phòng ngừa sự tái phát đợt hen suyễn.
IV. Phòng ngừa đợt bùng phát hen suyễn
Nguồn: Internet
Mặc dù không có cách nào để ngăn ngừa bệnh hen suyễn, nhưng có thể lập kế hoạch từng bước để chung sống với tình trạng bệnh và ngăn ngừa các cơn hen suyễn, các đợt cấp:
- Thực hiện kế hoạch kiểm soát bệnh hen suyễn và tuân thủ nghiêm ngặt
- Tiêm vắc-xin phòng cúm và viêm phổi. Tiêm vắc-xin đầy đủ có thể ngăn ngừa cúm và viêm phổi gây ra các cơn hen suyễn bùng phát.
- Xác định và tránh các tác nhân gây hen suyễn. Một số chất gây dị ứng và kích ứng ngoài trời: từ phấn hoa và nấm mốc đến không khí lạnh và ô nhiễm không khí có thể gây ra các cơn hen suyễn. Tìm hiểu nguyên nhân gây ra hoặc làm trầm trọng thêm bệnh hen suyễn và thực hiện các bước để tránh các tác nhân đó.
- Theo dõi hơi thở: có thể học cách nhận biết các dấu hiệu cảnh báo cơn hen sắp xảy ra, chẳng hạn như ho nhẹ, thở khò khè hoặc khó thở.
- Thường xuyên đo và ghi lại lưu lượng khí đỉnh bằng máy đo lưu lượng đỉnh tại nhà.
- Xác định và điều trị các cơn đau sớm: Khi lưu lượng đỉnh giảm và cảnh báo về cơn hen sắp tới, hãy dùng thuốc theo hướng dẫn. Ngoài ra, hãy dừng ngay mọi hoạt động có thể gây ra cơn hen. Nếu các triệu chứng không cải thiện, hãy tìm kiếm sự trợ giúp y tế.
- Dùng thuốc theo chỉ định: không thay đổi thuốc mà không trao đổi với bác sĩ trước, ngay cả khi bệnh có vẻ đang cải thiện
Nhìn chung, hen phế quản là một bệnh mạn tính và bệnh nhân phải sống chung với nó. Bệnh đặc trưng bởi tình trạng viêm hô hấp gây khó thở. Bệnh có nguyên nhân kết hợp khá phức tạp và có nhiều yếu tố nguy cơ gây ra. Việc điều trị cẩn được thực hiện bởi sự thăm khám, chẩn đoán kĩ càng của chuyên gia y tế. Nếu mắc bệnh, quan trọng là bạn cần tuân thủ điều trị, tránh xa các yếu tố nguy cơ gây cơn hen suyễn nặng để kiểm soát hen suyễn tốt nhất có thể.
Tài liệu tham khảo:
(1). Hashmi MF, Cataletto ME. Asthma. [Updated 2024 May 3]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430901/
(2). Asthma, Mayo Clinic – April 06, 2024, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/asthma/symptoms-causes/syc-20369653
