VITAMIN K
I. Tổng quan
1.1. Khái quát
Vitamin K, tên gọi chung của một họ hợp chất có cấu trúc hóa học chung là 2-methyl-1,4-naphthoquinone, là một loại vitamin tan trong chất béo có sẵn trong một số thực phẩm và có sẵn dưới dạng thực phẩm bổ sung.
1.2. Phân loại
– Vitamin K bao gồm phylloquinone (vitamin K1) và một loạt menaquinone (vitamin K2).
– Menaquinone có chuỗi bên isoprenyl không bão hòa và được chỉ định là MK-4 đến MK-13, dựa trên độ dài chuỗi bên của chúng. MK-4, MK-7 và MK-9 là những menaquinone được nghiên cứu kỹ lưỡng nhất.
II. Nguồn vitamin K
Phylloquinone chủ yếu có trong rau lá xanh và là dạng vitamin K chính trong chế độ ăn uống. Menaquinone, chủ yếu có nguồn gốc từ vi khuẩn, có mặt với lượng vừa phải trong nhiều loại thực phẩm có nguồn gốc từ động vật và lên men. Hầu như tất cả menaquinone, đặc biệt là menaquinone chuỗi dài, cũng được sản xuất bởi vi khuẩn trong ruột người. MK-4 được cơ thể sản xuất từ phylloquinone thông qua một quá trình chuyển đổi không liên quan đến hoạt động của vi khuẩn.
2.1. Từ đồ ăn
Hình ảnh: Nguồn Internet
Nguồn thực phẩm chứa phylloquinone bao gồm rau, đặc biệt là rau lá xanh, dầu thực vật và một số loại trái cây. Thịt, sản phẩm từ sữa và trứng chứa hàm lượng phylloquinone thấp nhưng lượng menaquinone vừa phải. Natto (một loại thực phẩm truyền thống của Nhật Bản làm từ đậu nành lên men) có hàm lượng menaquinone cao. Các loại thực phẩm lên men khác, chẳng hạn như pho mát, cũng chứa menaquinone. Tuy nhiên, dạng và lượng vitamin K trong những loại thực phẩm này có thể thay đổi tùy thuộc vào chủng vi khuẩn được sử dụng để chế biến thực phẩm và điều kiện lên men của chúng. Động vật tổng hợp MK-4 từ menadione (một dạng vitamin K tổng hợp có thể được sử dụng trong thức ăn gia cầm và lợn).
Các nguồn vitamin K phổ biến nhất là rau bina; bông cải xanh; rau diếp băng; và chất béo và dầu, đặc biệt là dầu đậu nành và dầu hạt cải.
Dưới đây là danh sách thành phần hàm lượng vitamin K (phylloquinone) trong các một số loại thực phẩm khác nhau:
| Đồ ăn | Microgam (mcg) mỗi khẩu phần | Phần trăm DV* |
| Natto, 3 ounce (như MK-7) | 850 | 708 |
| Cải xanh, đông lạnh, luộc, ½ cốc | 530 | 442 |
| Rau cải xanh, đông lạnh, luộc ½ cốc | 426 | 355 |
| Rau bina, sống, 1 cốc | 145 | 121 |
| Cải xoăn, sống, 1 cốc | 113 | 94 |
| Súp lơ xanh, thái nhỏ, luộc, ½ cốc | 110 | 92 |
| Đậu nành rang, ½ cốc | 43 | 36 |
| Nước ép cà rốt, ¾ cốc | 28 | 23 |
| Dầu đậu nành, 1 thìa canh | 25 | 21 |
| Edamame, đông lạnh, đã chế biến, ½ cốc | 21 | 18 |
| Bí ngô, đóng hộp, ½ cốc | 20 | 17 |
| Nước ép lựu, ¾ cốc | 19 | 16 |
| Đậu bắp, sống, ½ cốc | 16 | 13 |
| Nước sốt salad, Caesar, 1 thìa canh | 15 | 13 |
| Hạt thông, sấy khô, 1 ounce | 15 | 13 |
| Quả việt quất, sống, ½ cốc | 14 | 12 |
| Rau diếp Iceberg, sống, 1 cốc | 14 | 12 |
| Thịt gà, ức, quay, 3 ounce (như MK-4) | 13 | 11 |
| Nho, ½ cốc | 11 | 9 |
| Cocktail nước ép rau củ, ¾ cốc | 10 | 8 |
| Dầu hạt cải, 1 thìa canh | 10 | 8 |
| Hạt điều rang khô, 1 ounce | 10 | 8 |
| Cà rốt, sống, 1 củ vừa | 8 | 7 |
| Dầu ô liu, 1 thìa canh | 8 | 7 |
| Thịt bò xay, nướng, 3 ounce (như MK-4) | 6 | 5 |
| Quả sung, sấy khô, ¼ cốc | 6 | 5 |
| Gan gà, om, 3 ounce (như MK-4) | 6 | 5 |
| Giăm bông, nướng hoặc áp chảo, 3 ounce (như MK-4) | 4 | 3 |
| Phô mai Cheddar, 1½ ounce (như MK-4) | 4 | 3 |
| Hỗn hợp các loại hạt rang khô, 1 ounce | 4 | 3 |
| Trứng luộc chín, 1 quả lớn (như MK-4) | 4 | 3 |
| Phô mai Mozzarella, 1½ ounce (như MK-4) | 2 | 2 |
| Sữa, 2%, 1 cốc (như MK-4) | 1 | 1 |
| Cá hồi, cá hồi sockeye, nấu chín, 3 ounce (như MK-4) | 0,3 | 0 |
| Tôm, nấu chín, 3 ounce (như MK-4) | 0,3 | 0 |
2.2. Từ thực phẩm bổ sung
Vitamin K có trong hầu hết các chất bổ sung đa vitamin/khoáng chất. Nó cũng có trong các chất bổ sung chế độ ăn uống chỉ chứa vitamin K hoặc vitamin K kết hợp với một số chất dinh dưỡng khác, thường là canxi, magiê và/hoặc vitamin D.
Một số dạng vitamin K được sử dụng trong các chất bổ sung chế độ ăn uống, bao gồm vitamin K1 dưới dạng phylloquinone hoặc phytonadione (một dạng tổng hợp của vitamin K1) và vitamin K2 dưới dạng MK-4 hoặc MK-7.
III. Vai trò của vitamin K
3.1. Vai trò
Vitamin K rất cần thiết cho quá trình đông máu và đóng vai trò quan trọng trong quá trình chuyển hóa ngoài gan, chẳng hạn như trong xương và mạch máu, và trong quá trình chuyển hóa năng lượng.
– Đông máu: Chức năng chính của vitamin K2 là thêm các nhóm axit cacboxylic vào các gốc glutamate (Glu) để tạo thành các gốc gamma-carboxyglutamate (Gla) trong quá trình tạo ra các yếu tố đông máu. Sự hiện diện của hai nhóm axit cacboxylic trên một nguyên tử cacbon đơn lẻ nằm trong gốc gamma-carboxyglutamate cho phép tạo phức với các ion canxi. Sự liên kết của các ion canxi theo cách này có tầm quan trọng sống còn đối với các yếu tố đông máu phụ thuộc vitamin K, cho phép duy trì các chuỗi đông máu. Vitamin K cũng đóng vai trò là một yếu tố trong quá trình tổng hợp prothrombin, yếu tố VII, yếu tố IX và yếu tố X.
– Loãng xương: Vitamin K là một cofactor cho quá trình gamma-carboxyl hóa của nhiều protein, bao gồm osteocalcin, một trong những protein chính trong xương. Lượng vitamin K bổ sung đủ có liên quan mật thiết tới việc giảm nguy cơ loãng xương,
– Bệnh tim mạch vành: Vôi hóa mạch máu là một trong những yếu tố nguy cơ gây bệnh tim mạch vành vì nó làm giảm độ đàn hồi của động mạch chủ và động mạch. MGP là một protein phụ thuộc vitamin K có thể đóng vai trò trong việc ngăn ngừa vôi hóa mạch máu. Hiện tại, vai trò của các dạng vitamin K khác nhau đối với tình trạng vôi hóa động mạch và nguy cơ mắc bệnh tim mạch vành vẫn chưa rõ ràng.
3.2. Thiếu hoặc thừa vitamin K
– Các tình trạng có thể dẫn đến tình trạng thiếu vitamin K bao gồm:
- Bệnh mãn tính
- Suy dinh dưỡng
- Nghiện rượu
- Nhiều ca phẫu thuật bụng
- Dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch dài hạn
- Hấp thu kém: xơ nang, bệnh viêm ruột, bệnh ứ mật (tắc mật, xơ gan mật nguyên phát), bệnh celiac, viêm tụy mãn tính
- Bệnh gan nhu mô
- Đông máu nội mạch rải rác
- Bệnh đa hồng cầu nguyên phát
- Hội chứng thận hư
- Bệnh bạch cầu
– Các tình trạng liên quan đến lượng vitamin K dư thừa bao gồm:
- Vàng da ở trẻ sơ sinh (với menadione [vitamin K3])
- Thiếu máu tan máu (với menadione [vitamin K3])
- Tăng bilirubin máu (với menadione [vitamin K3])
- Tắc nghẽn thuốc chống đông đường uống
– Thiếu hụt vitamin K: chỉ được coi là có liên quan về mặt lâm sàng khi thời gian prothrombin tăng đáng kể do hoạt động prothrombin của máu giảm.
- Chảy máu và xuất huyết là những dấu hiệu điển hình của tình trạng thiếu hụt vitamin K, mặc dù những tác động này chỉ xảy ra trong những trường hợp nghiêm trọng.
- Vì vitamin K là cần thiết cho quá trình carboxyl hóa osteocalcin trong xương, nên tình trạng thiếu hụt vitamin K cũng có thể làm giảm quá trình khoáng hóa xương và góp phần gây loãng xương
Thiếu hụt vitamin K có thể xảy ra trong vài tuần đầu tiên của trẻ sơ sinh do lượng phylloquinone được vận chuyển qua nhau thai thấp, nồng độ yếu tố đông máu thấp và hàm lượng vitamin K trong sữa mẹ thấp. Thiếu hụt vitamin K có ý nghĩa lâm sàng ở người lớn rất hiếm gặp và thường chỉ giới hạn ở những người mắc chứng kém hấp thu hoặc những người dùng thuốc ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa vitamin K.
Tài liệu tham khảo:
(1). Vitamin K, National Institutes of Health – March 29, 2021https://ods.od.nih.gov/factsheets/vitaminK-HealthProfessional/
(2). Carl M Kraemer, MD, FAAEM, FACEP, Vitamin K, Medscape – Jun 15, 2022, https://emedicine.medscape.com/article/2088738-overview#a2
(3). Imbrescia K, Moszczynski Z. Vitamin K. [Updated 2023 Jul 10]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551578/
