16 December, 2024

VIÊM GAN B – SỰ CHỦ QUAN CÓ THỂ ĐE DỌA TÍNH MẠNG CỦA BẠN!

TỔNG QUAN VỀ VIÊM GAN B

I. Tổng quan

1.1. Giới thiệu

Nhiễm virus viêm gan B là một vấn đề chăm sóc sức khỏe toàn cầu nghiêm trọng. Đây là một bệnh nhiễm trùng gan có khả năng đe dọa tính mạng do virus viêm gan B (HBV) gây ra.

Nguồn Internet

2.2. Dịch tễ học

– Theo một thống kê vào năm 2012, có 350-400 triệu người dân thế giới mắc bệnh viêm gan B mãn tính.

– Dân số sau đây được biết là có tỷ lệ mắc bệnh cao hơn: Người dân đảo Thái Bình Dương gốc Á, người Eskimo Alaska và thổ dân Úc.

– Các khu vực địa lý sau đây có tỷ lệ mắc bệnh cao hơn: tiểu lục địa Ấn Độ, châu Phi cận Sahara và Trung Á.

– Tỷ lệ mắc bệnh viêm gan B giảm sau khi chương trình tiêm vắc-xin phòng viêm gan B được triển khai.

Nhóm có nguy cơ cao nhiễm HBV bao gồm người tiêm chích ma túy, trẻ sơ sinh có mẹ bị nhiễm, nam giới quan hệ tình dục với nam giới khác, bệnh nhân chạy thận nhân tạo (và công nhân), nhân viên y tế, người tiếp xúc trong gia đình với bệnh nhân đã biết mắc HBV mạn tính. Phần lớn gánh nặng bệnh HBV toàn cầu chủ yếu là do lây truyền theo chiều dọc (từ mẹ sang con).

1.3. Phân loại

– Viêm gan B cấp tính: Viêm gan B cấp tính là một bệnh nhiễm trùng ngắn hạn. Một số người có các triệu chứng, có thể kéo dài vài tuần. Trong một số trường hợp, các triệu chứng kéo dài tới 6 tháng. Đôi khi cơ thể có thể chống lại bệnh nhiễm trùng và vi-rút sẽ biến mất. Nếu cơ thể không thể chống lại vi-rút, vi-rút sẽ không biến mất và nhiễm trùng viêm gan B mãn tính sẽ xảy ra.

– Viêm gan B mãn tính: Viêm gan B mãn tính là một bệnh nhiễm trùng kéo dài.

II. Nguyên nhân, con đường lây nhiễm

Hình ảnh: Đường lây truyền vi rút gây viêm gan B (Nguồn Internet)

– Bệnh thường lây truyền qua dịch cơ thể như máu, tinh dịch và dịch tiết âm đạo. Phần lớn (hơn 95%) người lớn có hệ miễn dịch bình thường bị nhiễm HBV có thể tự khỏi bệnh. Bệnh nhân có thể biểu hiện bệnh cấp tính có triệu chứng hoặc bị nhiễm không triệu chứng được phát hiện trong quá trình sàng lọc HBV.

– Lây truyền viêm gan B liên quan đến việc truyền vi-rút từ người bị nhiễm sang người không có miễn dịch theo nhiều cách khác nhau. Các phương thức lây truyền chính của viêm gan B như sau:

+ Lây truyền theo chiều ngang: Bao gồm việc lây truyền viêm gan B qua tiếp xúc tình dục hoặc tiếp xúc bề mặt niêm mạc. Quan hệ tình dục không được bảo vệ và tiêm chích ma túy là những phương thức lây truyền chính ở những khu vực có tỷ lệ nhiễm bệnh thấp đến trung bình.

Tiếp xúc tình dục bao gồm quan hệ tình dục không an toàn (âm đạo, miệng hoặc hậu môn) và tiếp xúc niêm mạc bao gồm bất kỳ tiếp xúc nào liên quan đến nước bọt, dịch tiết âm đạo, tinh dịch và máu của bệnh nhân bị nhiễm bệnh.

+ Lây truyền theo chiều dọc: Lây truyền theo chiều dọc liên quan đến việc lây truyền vi-rút từ mẹ sang con. Đây là phương thức lây truyền chủ yếu ở những khu vực có tỷ lệ mắc bệnh cao.

– Lây truyền qua đường miệng – phân có thể xảy ra nhưng rất hiếm. Thời gian ủ bệnh của nhiễm HBV thường từ 30 đến 180 ngày và trong khi bệnh nhân có khả năng miễn dịch bình thường thì hồi phục, một tỷ lệ nhỏ có thể tiến triển thành trạng thái mãn tính, được định nghĩa về mặt huyết thanh là sự hiện diện của HBsAg trong hơn sáu tháng.

III. Triệu chứng thường gặp

3.1. Triệu chứng

– Bệnh nhân bị nhiễm HBV có thể không có triệu chứng ban đầu và tùy thuộc vào kiểu gen cụ thể, có thể không có triệu chứng trong suốt thời gian bị nhiễm. Trong những trường hợp cụ thể này, việc ghi chép cẩn thận tiền sử bệnh là rất quan trọng để đưa ra chẩn đoán.

– Khi có triệu chứng nhiễm HBV cấp tính, bệnh nhân có thể biểu hiện hội chứng giống bệnh huyết thanh biểu hiện là sốt, phát ban da, đau khớp và viêm khớp. Hội chứng này thường thuyên giảm khi bắt đầu vàng da. Bệnh nhân cũng có thể bị mệt mỏi, đau bụng, buồn nôn và chán ăn.

– Dấu hiệu của bệnh gan mãn tính, bao gồm vàng da, cổ trướng, gan to, lách to, ban đỏ lòng bàn tay, co cứng Dupuytren, nốt ruồi sao, chứng vú to ở nam giới, đầu sứa và bệnh não gan gợi ý tăng áp lực tĩnh mạch cửa và xơ gan.

– Các biểu hiện ngoài gan bao gồm viêm đa động mạch và bệnh cầu thận (bệnh thận màng và ít gặp hơn là viêm cầu thận tăng sinh màng). Thiếu máu bất sản cũng có thể xảy ra.

– Các triệu chứng trên có thể là biểu hiện của một chứng viêm gan hay bệnh cảnh khác, để xác định chính xác có bị viêm gan B hay không cần kết hợp nhiều loại xét nghiệm khác nhau, đánh giá các yếu tố nguy cơ như tiền sử bệnh, tiền sử xã hội, hành vi tình dục,…

– Chẩn đoán viêm gan B dựa trên việc ghi chép bệnh sử, khám sức khỏe, xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh. Các triệu chứng ban đầu không đặc hiệu và có thể bao gồm chán ăn, buồn nôn, nôn, đau bụng, nước tiểu sẫm màu, phân màu đất sét và vàng da. Trong trường hợp tổn thương gan nghiêm trọng, các phát hiện tiến triển đặc hiệu cho tổn thương gan là phổ biến và có thể bao gồm bệnh não gan, lú lẫn, hôn mê, báng bụng, chảy máu đường tiêu hóa, rối loạn đông máu hoặc nhiễm trùng. Trong trường hợp viêm gan B mãn tính, bệnh nhân có thể bị nhiễm trùng mãn tính không hoạt động hoặc có thể phát hiện biểu hiện của viêm gan cấp tính được gọi là viêm gan mãn tính hoạt động.

3.2. Biến chứng

– Viêm gan B cấp tính: Trong một số trường hợp hiếm gặp, viêm gan B cấp tính có thể dẫn đến suy gan cấp tính , một tình trạng mà gan đột nhiên ngừng hoạt động. Những người bị suy gan cấp tính có thể cần ghép gan.

– Viêm gan B mãn tính có thể dẫn đến

+ Xơ gan: một tình trạng trong đó mô sẹo thay thế mô gan khỏe mạnh và ngăn gan hoạt động bình thường. Mô sẹo cũng chặn một phần dòng máu chảy qua gan. Khi xơ gan trở nên tồi tệ hơn, gan bắt đầu suy.

+ Suy gan, trong đó gan bị tổn thương nghiêm trọng và ngừng hoạt động. Suy gan còn được gọi là bệnh gan giai đoạn cuối. Những người bị suy gan có thể cần ghép gan.

+ Ung thư gan: Bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm máu và siêu âm hoặc một loại xét nghiệm hình ảnh khác để kiểm tra ung thư gan. Phát hiện ung thư ở giai đoạn đầu sẽ cải thiện cơ hội chữa khỏi ung thư.

IV. Phòng ngừa viêm gan B

Các biện pháp phòng ngừa là thành phần chính trong việc quản lý viêm gan B.

– Bảo vệ bản thân bằng cách tiêm vắc xin viêm gan B đầy đủ: vắc xin tiêm làm 3 mũi theo lộ trình và an toàn với trẻ sơ sinh, trẻ nhỏ, phụ nữ có thai.

Nguồn: Internet

– Có thể giảm nguy cơ nhiễm viêm gan B bằng cách

Không dùng chung kim tiêm hoặc các vật liệu ma túy khác
Đeo găng tay nếu phải chạm vào máu hoặc vết thương hở của người khác
Đảm bảo nghệ sĩ xăm hình hoặc người xỏ khuyên cho bạn sử dụng dụng cụ vô trùng
Không dùng chung đồ dùng cá nhân, chẳng hạn như bàn chải đánh răng, dao cạo râu hoặc kềm cắt móng tay
Sử dụng bao cao su latex hoặc polyurethane khi quan hệ tình dục

– Duy trì sức khỏe miễn dịch tốt nhờ chế độ ăn, luyện tập, sinh hoạt,…

Có thể thấy, viêm gan B là một bệnh nguy hiểm, lây lan chủ yếu qua đường máu và dịch tiết, có thể chủ động phòng ngừa bằng vắc xin. Bệnh có điều trị khá phức tạp và có thể để lại biến chứng khá nặng nề cho người bệnh. Tuy nhiên, nhiễm vi rút đa phần có thể tự hết khi sức đề kháng tốt, nên bệnh gặp nhiều ở đối tượng có hệ miễn dịch yếu, có nhiều bệnh nền,… Duy trì lối sống lành mạnh và ăn uống đầy đủ dưỡng chất chính là một chìa khóa vàng để giúp chống lại bệnh tật.

Tài liệu tham khảo:

(1). Tripathi N, Mousa OY. Hepatitis B. [Updated 2023 Jul 9]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK555945/

(2). Hepatitis B, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, June 2020, https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/viral-hepatitis/hepatitis-b